A może przejrzeli stronę, ale po prostu ich to nie obchodzi.

A może przejrzeli stronę, ale po prostu ich to nie obchodzi.

Takie ustalenia są często przedstawiane na początku projektu ustawy, aby wyjaśnić rzekome powody, dla których prawodawstwo jest konieczne. Ustalenia legislacyjne są podobno oparte na faktach, ale z mojego doświadczenia wynika, że ​​zbyt często są one jedynie odrobiną politycznego teatru. Zgodnie z tradycją, ustalenia legislacyjne SB 215 są w zasadzie pozbawione faktów.

Po pierwsze, autorzy projektu ustawy przedstawiają używany w sklepach gambit „medycyna komplementarna i alternatywna (CAM) jest popularna”. W tym celu opierają się na badaniu z 2007 roku przeprowadzonym przez Barnesa i in. Jak już wielokrotnie omawialiśmy na SBM, dzięki nagłemu przekształceniu konwencjonalnych praktyk, takich jak dieta, relaksacja i ćwiczenia w CAM, ankieta sprawiła, że ​​wygląda na to, że wykorzystanie CAM jest znacznie większe niż w rzeczywistości. To znaczy, oczywiście, jeśli ktokolwiek mógłby naprawdę zdefiniować „CAM” w pierwszej kolejności. Nawet Narodowe Centrum Medycyny Komplementarnej i Alternatywnej (NCCAM), samo cytowane w ustaleniach legislacyjnych, przyznaje, że trudno jest zdefiniować tę amorficzną i ciągle zmieniającą się kategorię.

Po drugie, z tego badania ekstrapolują, że 1,5 miliona Kolorańczyków „obecnie otrzymuje znaczną ilość usług opieki zdrowotnej” od praktyków CAM, co jest w rzeczywistości sprzeczne z badaniem, na którym polegają. Przytłaczająca większość wydatków na opiekę zdrowotną na CAM jest przeznaczona na samoopiekę, taką jak kupowanie gotowych produktów, takich jak suplementy oleju rybiego. Mniej niż 2% konsumentów korzysta z takiego typu CAM, który wymaga wizyty u lekarza, który obecnie nie ma licencji w Kolorado.

Po trzecie, ustawa twierdzi, że praktycy CAM „nie są regulowani przez państwo”. Znowu nieprawda. Według ankiety najczęściej odwiedzanymi praktykami CAM są kręgarze, osteopaci i masażyści, z których wszyscy są regulowani przez stan Kolorado. (Oczywiście pokazuje to również inny błąd w ankiecie — liczenie wszystkich wizyt u masażystów, kręgarzy i osteopatów w celu manipulacji jako CAM, kolejny błąd, który zawyża liczby).

Wreszcie, ustawodawca stwierdza, że ​​CAM „praktyki nie stwarzają bezpośredniego i dostrzegalnego [sic] ryzyka znacznej szkody dla zdrowia i bezpieczeństwa publicznego”. Innymi słowy: „Co jest złego?” A ktokolwiek opracował tę ustawę, powinien skontaktować się z prokuratorem generalnym stanu Kolorado, w zakresie konstytucyjnych uprawnień stanu do regulowania zdrowia, bezpieczeństwa i dobrobytu obywateli. Ryzyko szkody nie musi wzrosnąć „nadciągające i dostrzegalne”, aby państwo wkroczyło i ochroniło społeczeństwo. I najwyraźniej nie przejrzeli dokładnie strony NCCAM, wybierając swoje ustalenia legislacyjne. Gdyby tak było, przekonaliby się, zgodnie z własnymi słowami NCCAM, że „bezpieczeństwo i skuteczność wielu terapii CAM są niepewne”. Inne są w rzeczywistości znane jako niebezpieczne lub nieskuteczne lub jedno i drugie. A może przejrzeli stronę, ale po prostu ich to nie obchodzi.

Co będzie w stanie zrobić nielicencjonowany praktyk CAM?

Zgodnie z obowiązującym prawem, nielicencjonowany lekarz CAM podlega ściganiu, jeśli zrobi cokolwiek, co wymaga licencji na wykonywanie zawodu lekarza. Ustawa ta tworzy „bezpieczną przystań” przed ściganiem, jeśli nielicencjonowany praktykujący przestrzega pewnych zasad. A kto kwalifikuje się do tej ochrony jako nielicencjonowany praktykujący? Prawie każdy, kto nie jest licencjonowanym lekarzem służby zdrowia i chce nazywać siebie (lub siebie) lekarzem CAM, do czego wkrótce wrócimy. Ale najpierw spójrzmy, co mogą zrobić. Innymi słowy, jak w projekcie zdefiniowano „CAM”? To jest

usługi doradcze i terapeutyczne . . . w szeroko pojętej dziedzinie opieki zdrowotnej i sztuk uzdrawiania terapii i metod opartych na komplementarnych i alternatywnych teoriach zdrowia i dobrego samopoczucia. . . [Te] obejmują praktyki lecznicze przy użyciu żywności; ekstrakty spożywcze; suplementy diety [zgodnie z definicją w DSHEA], w tym witaminy, zioła, minerały i enzymy; składniki odżywcze; środki i preparaty homeopatyczne; . . . fizyczne siły ciepła, zimna, wody, dotyku, dźwięku i światła; praktyki lecznicze redukujące stres; oraz praktyki uzdrawiania umysłowo-ciałowego i energetycznego.

Praktyk CAM nie może ćwiczyć masażu, ale może zatrudnić

głaskanie dłoni, stóp lub uszu; lub . . . użycie dotyku, słów i ukierunkowanego ruchu sztuki zdrowotnej w społeczności pracującej z ciałem, w tym uzdrawiający dotyk, koncentracja umysłu i ciała, ortobionomia, refleksologia, rolfing, reiki, qigong i praktyki, których głównym celem jest oddziaływanie na systemy energetyczne człowieka ciało.

Jeśli lekarz posiada „certyfikat rady” Międzynarodowego Stowarzyszenia Hydroterapii Okrężnicy lub Krajowej Rady ds. Hydroterapii Okrężnicy, może wykonywać lewatywy lub płukanie okrężnicy.

Moja interpretacja jest taka, że ​​ta definicja dopuszcza każdą formę znachorstwa, o jakiej kiedykolwiek słyszałem, a także takie, które zostaną wynalezione. I taki, o którym nigdy nie słyszałem: „orto-bionomia”. Tak naprawdę CAM ogranicza tylko wyobraźnia każdego, kto potrafi zmieścić to, co wymyśli, na tej obszernej i rozmytej liście. Przewiduję, że słowo „kwant” będzie naprawdę ćwiczyć w Kolorado. Osobiście wybrałbym kategorię „praktyki uzdrawiania umysł-ciało i energia”, gdybym zaczynał jako nielicencjonowany praktykujący. Tam prawie nieograniczone możliwości. Oczywiście homeopatia jest kusząca, ponieważ można by sprzedawać małe butelki wody po ekstrawaganckich cenach niczego niepodejrzewającej opinii publicznej.

Czego nie wolno im robić?

Przejdźmy teraz do tego, czego nielicencjonowanym praktykującym nie wolno robić na mocy SB 215. Następnie przyjrzymy się kilku obręczom, przez które muszą przeskoczyć, zanim zrobią to, co chcą.

Oto rzeczy, których nielicencjonowani praktycy nie mogą zrobić:

Lekarz CAM nie może przeprowadzać operacji i niektórych innych procedur inwazyjnych, przepisywać ani podawać leków lub niektórych urządzeń medycznych, naprawiać złamań, wykonywać „korekty” chiropraktyki, ćwiczyć stomatologa, stosować lub przepisywać radioterapii, stosować znieczulenia kręgosłupa (miejscowe środki znieczulające są dozwolone) ani stosować „inwazyjne” urządzenia laserowe. Lekarz nie może przedstawić „konwencjonalnej medycznej diagnozy choroby”, chociaż „niekonwencjonalna” diagnoza lub diagnoza stanu innego niż choroba jest najwyraźniej dozwolona. Nie mogą „zalecić przerwania kuracji, w tym leku na receptę, przepisanego przez innego pracownika służby zdrowia”.

Ale co z zamawianiem testów laboratoryjnych, tych niezawodnych sposobów znajdowania „niekonwencjonalnych” chorób do leczenia za pomocą CAM, takich jak zmęczenie nadnerczy, przewlekły przerost drożdżaków, przewlekła choroba z Lyme, toksyczność, wyimaginowane niedobory witamin i minerałów i tak dalej? Chociaż ustawa nie pozwala na nakłucie skóry, nie wspomina o innych rodzajach testów. W każdym razie, wszystko, co praktyk musi zrobić, to zalecić „klientowi” [tak nazywa się konsumentów na rachunku] wizytę w laboratorium, takim jak Any Lab Test Now. Tam znajdzie szereg testów, których wyniki mogą być kocimiętką dla znachorów, takich jak „panel zmęczenia”, „test telomerowy”, „test mikroskładników odżywczych” i „test hormonu śliny”.

Kogo może leczyć praktyk CAM?

Nielicencjonowany praktykujący widzi prawie każdego, kto wchodzi do drzwi. Nie mogą „bezpośrednio podawać protokołów medycznych kobiecie w ciąży lub klientowi choremu na raka”. Myślałem, że w ogóle nie mogą praktykować medycyny, więc nie jestem pewien, co to oznacza. W każdym razie najwyraźniej mogą swobodnie podawać protokoły szarlatane kobietom w ciąży i pacjentom z rakiem.

Nie mogą leczyć dziecka poniżej drugiego roku życia bez świadomej zgody rodzica, ujawniając, że nie są licencjonowanymi lekarzami i zalecając, aby dziecko miało „związek” z pediatrą certyfikowanym przez radę. Oczywiście rodzic może zignorować to zalecenie. Świadoma zgoda jest interesującym wymogiem, ponieważ podkreśla brak kluczowej ochrony konsumentów. Pacjent musi wyrazić świadomą zgodę na jakiekolwiek leczenie przez lekarza. Z wyjątkiem dzieci poniżej drugiego roku życia, nie jest wymagana świadoma zgoda na leczenie przez lekarza bez licencji.

Co musi zrobić praktyk CAM, aby uniknąć ścigania?

Jest kilka rzeczy, które musi zrobić nielicencjonowany praktyk, aby uniknąć ścigania. Lekarz musi poinformować klienta o charakterze usług opieki zdrowotnej CAM, które mają być świadczone, że lekarz nie ma licencji, czy ma ubezpieczenie od odpowiedzialności (założę się, że nie) i jakiekolwiek stopnie naukowe, szkolenie, doświadczenie, referencje lub inne kwalifikacje, które posiada praktyk. To ostatnie jest małym komfortem, ponieważ wiele dostępnych on-line certyfikatów i stopni „nic nie robienia” może wypełnić ściany nawet najbardziej tępych praktyków. Wszystko to musi zostać sprowadzone do formy pisemnej i podpisanej przez klienta. Oświadczenie to musi informować klienta, że ​​powinien omówić wszelkie zalecenia lekarza CAM z jego PCP lub niektórymi innymi lekarzami specjalistycznymi posiadającymi certyfikat zarządu. (Bądźcie przygotowani na głupoty, lekarze z Kolorado!)

Kto może zostać praktykiem CAM?

Więc jakie są kwalifikacje, aby zostać nielicencjonowanym praktykiem CAM? Prawie żaden. Prawie każdy może to zrobić. Jedynymi wyjątkami są licencjonowani (lub zarejestrowani lub certyfikowani) dostawcy opieki zdrowotnej, których licencje są zawieszone i osoby niekompetentne psychicznie. Wykluczeni są również przestępcy, którzy „nie spełnili warunków kary orzeczonej za przestępstwo”. Ale jak tylko wyjdą z więzienia lub zostaną całkowicie zwolnieni warunkowo, skazani przestępcy mogą od razu rozpocząć praktykę jako praktyk CAM. Mogłoby to stanowić rozwiązanie pozornie nierozwiązywalnego problemu chronicznego bezrobocia wśród skazanych przestępców. Ponadto skazani za przestępstwa finansowe są często doskonałymi flirciarzami. A co powiesz na pozwolenie osobom skazanym za napaść na tle seksualnym i molestowanie dziecka „głaskać dłonie, stopy lub uszy albo…”. . . użycie dotyku”? Świetny pomysł!

Ochrona konsumenta? Jaka ochrona konsumenta?

Zgodnie z obowiązującym prawem stanu Kolorado, nielicencjonowani lekarze uzupełniającej i alternatywnej opieki zdrowotnej podlegają ściganiu za nielicencjonowaną praktykę medyczną. Ustawa ta zapewnia „bezpieczną przystań” przed ściganiem, jeśli nielicencjonowany praktykujący przestrzega pewnych zasad. W ten sposób ochrona konsumenta zostaje zmniejszona poprzez usunięcie niektórych zachowań – bez względu na to, jak rażące – z zasięgu prokuratury. Na przykład, jeśli homeopata wykonał homeopatyczną diagnostykę na Coloradanie i sprzedał swoje homeopatyczne leki jako „lek”, homeopata prawdopodobnie zaangażował się w nielicencjonowaną praktykę medyczną. Jeśli ustawa ta stanie się prawem, o ile homeopata przestrzega zasad, homeopata może bezkarnie diagnozować i przepisywać leki homeopatyczne. I bez względu na to, ile szkód publicznych może wyrządzić, komisja lekarska nie może nic z tym zrobić. Ponadto ustawa przewiduje również, że nielicencjonowani praktycy, którzy nie przestrzegają zasad, naruszają ustawę o ochronie konsumentów w Kolorado (CCPA). Ale CCPA już chroni konsumentów przed większością zachowań dozwolonych w ustawie. Więc tutaj rachunek nie dodaje niczego, czego konsument jeszcze nie ma.

Osoba poszkodowana może nadal pozwać lekarza CAM o zaniedbanie, jeśli rachunek przejdzie. Ale co dokładnie oznaczałoby zaniedbanie? Wszystkie osoby mają obowiązek wobec innych działać rozsądnie w określonych okolicznościach. W sprawie o zaniedbanie poszkodowany musi wykazać, że sprawca w jakiś sposób naruszył ten obowiązek. Jak zatem powód miałby wykazać, że praktykujący CAM naruszył ten obowiązek staranności? W przypadku licencjonowanych lekarzy, takich jak lekarze variconis w aptece cena, obowiązek opieki jest określony przez standard opieki lub to, co rozważny lekarz zrobiłby w tych samych lub podobnych okolicznościach. Jeśli praktykujący spadnie poniżej tego standardu, popełnia nadużycie. Ale ponieważ nie ma standardu opieki dla nielicencjonowanego praktyka CAM, jak można ustalić naruszenie obowiązku niezbędnego do odniesienia sukcesu w sprawie o zaniedbanie?

To pozostawiłoby powoda z przeciętnym standardem rozsądnej osoby. Ale poczekaj – ustawodawca wyraźnie powiedział, że ci praktycy CAM mogą praktykować homeopatię i inne tego typu bzdury i nie mają obowiązku udzielania świadomej zgody ani obowiązku zwracania się do lekarza (tylko „omówić” zalecenia praktyka CAM ze swoim lekarzem) . Nie są wykształceni i przeszkoleni w zakresie diagnozowania schorzeń i, w rzeczywistości, mają zakaz „konwencjonalnych” diagnoz medycznych, więc jak rozpoznaliby potrzebę skierowania w pierwszej kolejności? (W przeciwieństwie do tego, kręgarz ma obowiązek zwrócić się do lekarza w przypadku jakiejkolwiek choroby lub stanu wykraczającego poza jego zakres praktyki lub możliwości leczenia. Miałby również ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej, aby zrekompensować obrażenia, jeśli tego nie zrobi. Praktycy CAM tego nie robią.) Najwyraźniej zatem nielicencjonowany lekarz mógłby uwolnić się od kary za nie skierowanie osoby rozpaczliwie potrzebującej opieki medycznej w każdym przypadku, gdy „rozsądna osoba” nie rozpoznałaby niebezpieczeństwa. Jeśli nie jesteś licencjonowanym lekarzem, czy wiesz, które bóle głowy sygnalizują niebezpieczeństwo, a które nie? A co z bólem pleców? Bóle brzucha? Kaszel? Bóle w klatce piersiowej? Nie? Cóż, oni też nie.

Jak bardzo jest źle?

Zbierzmy to wszystko razem i zobaczmy, co by się stało, gdyby ta ustawa stała się prawem. Praktycznie każdy może założyć sklep bez jakiegokolwiek wykształcenia lub szkolenia w zakresie opieki zdrowotnej lub bezwartościowego certyfikatu online, jeśli woli, i praktykować uzupełniające i alternatywne „opieki zdrowotne oraz terapie i metody sztuki uzdrawiania”. Widzą każdego, kto wchodzi do drzwi, nieważne jak chory. Mogą zapewnić dowolną niekonwencjonalną diagnozę choroby, w tym wymyślanie chorób i stanów, które nie istnieją. Praktycy CAM mogą następnie przystąpić do praktykowania praktycznie dowolnych „terapii i metod sztuki uzdrawiania”, jakie mogą wymyślić, w tym polecania różnych nostrum, które następnie sprzedają konsumentowi. Nie mają obowiązku udzielania świadomej zgody, edukacji i szkoleń w zakresie rozpoznawania potrzeby skierowania do lekarza ani obowiązku skierowania do lekarza. I nawet jeśli praktykujący CAM rani swoich „klientów” na prawo i lewo, komisja medyczna musi siedzieć na rękach i nic nie robić, dopóki praktykujący CAM przestrzega kilku zasad. Zarząd nie ma żadnych uprawnień, aby wkroczyć i go zatrzymać. W przeciwieństwie do każdego licencjonowanego pracownika służby zdrowia w Kolorado, który musi odpowiadać przed organem regulacyjnym, nielicencjonowany lekarz nie odpowiada przed nikim.

Poszkodowani klienci mogli pozwać za zaniedbanie. Ale nawet jeśli mogliby pokonać znaczne przeszkody, o których już wspomniałem, praktycy CAM nie muszą mieć ubezpieczenia od odpowiedzialności. Zapewniamy, że niewielu (być może żaden) prawników powoda podejmie jedną z tych spraw, chyba że praktykujący ma znaczne aktywa na opłacenie jakiegokolwiek orzeczenia przeciwko niemu, a tym samym honorarium i koszty prawnika.

Naturalna ochrona zdrowia Ochrona konsumentów? Ledwie. To ustawa o pełnym zatrudnieniu Quack.

Uwaga autora: Linda Rosa, RN i Larry Sarner pracowali niestrudzenie, aby pokonać SB 225 i HB 1111, w swoim własnym czasie i za własne pieniądze. Cokolwiek dzieje się w Kolorado, jesteśmy im winni ogromną wdzięczność za dotarcie tam i walkę w obronie medycyny opartej na nauce.