Academia Americana de Dermatologia. Stevens DL, Bryant AE

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KidsHealth

Quando seu filho ou adolescente desenvolver erupção na pele ou outros sintomas envolvendo a pele, você deve saber rapidamente o que fazer. É aí que o KidsHealth da Nemours pode ajudar, com informações diretas sobre quando consultar um médico.

Recursos favoritos sobre como diminuir o risco e prevenir a recorrência

Relatórios do Consumidor

A academia pode ser um terreno fértil para infecções de pele, e é por isso que você espera que a pessoa que usou a máquina de exercícios antes de limpá-la. Mas os germes também podem se esconder em outras partes da academia, como chuveiros ou sauna. O Consumer Reports informa o que fazer para evitar trazer uma infecção de pele da academia para casa.

Cleveland Clinic

Quer saber se você está em risco de celulite? A Cleveland Clinic fornece um resumo completo do que contribui para um maior risco dessa grave infecção de pele.

Academia Americana de Dermatologia

Depois de ter celulite, você nunca mais a quer de novo, e a página Dicas do centro de celulite da Academia Americana de Dermatologia tem muitas informações sobre como prevenir um episódio repetido de celulite.

NYU Langone Health

A celulite é uma infecção bacteriana e a bactéria por trás dela costuma ser o Staphylococcus aureus, ou staph. Então, como você previne uma infecção estafilocócica? Este site vai te dizer como.

Local favorito para entender a celulite do olho

Saúde Infantil de Stanford

Quando a celulite afeta a pálpebra ou a órbita ocular, é uma condição séria que requer atenção médica imediata. A Stanford Children’s Health apresenta os princípios básicos para os pais cujos filhos têm – ou podem ter – a chamada celulite pré-septal ou orbitária.

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Fontes editoriais e checagem de fatos

Referências

Celulite: Visão geral. Academia Americana de Dermatologia. Celulite: causas. Academia Americana de Dermatologia. Celulite: Sinais e Sintomas. Academia Americana de Dermatologia. Stevens DL, Bryant AE. Impetigo, Erisipela e Celulite. Streptococcus Pyogenes: Basic Biology to Clinical Manifestations. 2016. Sintomas de celulite & Causas. Clínica Mayo. 10 de abril de 2018. Diagnóstico de celulite & Tratamento. Clínica Mayo. 10 de abril de 2018. Choi AW, Xu S. Cellulitis and Its Mimickers. VisualDx. Celulite: diagnóstico, tratamento e resultado. Academia Americana de Dermatologia. Biblioteca de saúde. Johns Hopkins Medicine. Celulite: como prevenir seu retorno. Academia Americana de Dermatologia. Armstrong GP. Endocardite infecciosa. Versão do consumidor do manual da Merck. Doença de estreptococos do grupo A (GAS). Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 16 de setembro de 2016. Lymphadenitis. MedlinePlus. 9 de julho de 2018. Dieckmann R, Boone I, Brockmann SO, et al. O risco de infecção bacteriana após a tatuagem. Deutsches Arzteblatt International. Outubro de 2016. Celulite. Clínica Mayo. 7 de março de 2018. Bush, L. Staphylococcus Aureus Infections (Staph Infections). Versão do consumidor do manual da Merck. Junho de 2019. Mostrar menos

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A estenose espinhal – também chamada de estenose vertebral – é uma condição na qual os espaços em sua coluna se tornam muito estreitos (o termo “estenose” se refere ao estreitamento de qualquer passagem no corpo). Como resultado, os ossos ou outras partes da coluna começam a pressionar a medula espinhal e outros nervos.

Embora algumas pessoas não apresentem sintomas, aqueles que apresentam podem sentir dor, dormência, fraqueza muscular e formigamento no pescoço e / ou nas costas.

A maioria das pessoas que tem estenose espinhal tem mais de 50 anos. Pessoas mais jovens podem desenvolvê-la se tiverem certas doenças, se machucarem ou nascerem com a coluna mais estreita do que o normal. (1)

Sinais e sintomas de estenose espinhal

A estenose espinhal pode ocorrer em qualquer lugar ao longo da coluna, e suas causas e sintomas podem ser diferentes dependendo de onde ocorre o estreitamento. A estenose geralmente ocorre na região cervical da coluna vertebral, perto da cabeça e pescoço, ou na região lombar, na região lombar.

Os sintomas de estenose espinhal na parte inferior das costas podem incluir:

Dor na região lombar Dor ou dor que se espalha pelas costas até as pernas; a sensação é pior quando você está em pé ou caminhando e melhor quando você se inclina para a frenteRampeamento, dormência ou formigamento nos pés e nas pernas Fraqueza muscular nos pés e nas pernas.

Os sintomas de estenose espinhal no pescoço podem incluir:

Dor no pescoço formigamento ou dormência nos braços e mãos Fraqueza nos braços e mãos (2).

Causas e fatores de risco da estenose espinhal

Alterações na coluna vertebral relacionadas à idade são a principal causa da estenose espinhal. Os ossos e ligamentos da coluna que envelhecem podem ficar gradualmente mais grossos e rígidos, deixando menos espaço entre eles. Também podem se desenvolver esporões ósseos que pressionam a coluna e os nervos.

Aqui estão alguns outros fatores de risco para o desenvolvimento de estenose espinhal:

A osteoartrite, que envolve a perda de cartilagem nas articulações, pode desencadear um crescimento ósseo excessivo, denominado esporão ósseo, que diminui os espaços espinhais. A artrite reumatóide, que causa inflamação e aumento dos tecidos moles das articulações, também pode deixar menos espaço para a coluna e os nervos. A doença de Paget, que causa crescimento ósseo excessivo, pode afetar a coluna vertebral e resultar em estenose. Lesões como hérnia de disco também podem causar estenose espinhal. E acidentes de carro ou outras lesões traumáticas podem deixar as vértebras desalinhadas, deixando menos espaço para os nervos. Tumores espinhais ou crescimentos anormais podem pressionar a medula espinhal ou os nervos, causando sintomas de estenose. Mas isso é incomum. (1)

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Como a estenose espinhal é diagnosticada?

Para determinar se você tem estenose espinhal, o médico perguntará sobre seus sintomas e fará um exame físico completo, no qual procurará sinais de estenose espinhal, como dormência e fraqueza.

Também pode ser necessário que o seu médico peça um dos seguintes testes para confirmar o diagnóstico:

Raios-X: um raio-X de suas costas pode mostrar alterações ósseas que podem estar estreitando os espaços no canal vertebral. Imagem por ressonância magnética (MRI): uma ressonância magnética cria uma imagem transversal da sua coluna que pode detectar onde os nervos da medula espinhal estão sob pressão. Também pode revelar qualquer dano aos discos e ligamentos. Tomografia computadorizada (TC): se você não conseguir fazer uma ressonância magnética, uma tomografia computadorizada também pode criar imagens de sua coluna. Ele combina imagens de raios-X tiradas em ângulos diferentes para produzir uma imagem em corte transversal de sua coluna. (1)

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Duração da estenose espinhal

Infelizmente, não há cura para a estenose espinhal. Os sintomas tendem a começar lentamente e piorar com o tempo. A boa notícia é que existem etapas que você pode seguir para controlar a estenose espinhal, como fazer exercícios regularmente e tomar analgésicos de venda livre. (3)

Em casos raros, a estenose espinhal grave não tratada pode progredir e causar fraqueza permanente, dormência, problemas de equilíbrio, paralisia e incontinência. (1)

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Opções de tratamento e medicação para estenose espinhal

O tratamento da estenose espinhal depende da gravidade dos seus sintomas. Tratamentos caseiros, como alongamento e massagem terapêutica, podem ajudar se os sintomas forem leves. Se os sintomas forem graves, seu médico pode recomendar medicamentos, fisioterapia ou cirurgia (como último recurso).

Opções de medicação

Advil ou Motrin (ibuprofeno) e outros antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem oferecer alívio. Antidepressivos como os tricíclicos, que podem ajudar a aliviar a dor crônica. Os medicamentos anticonvulsivantes, como Neurontin (gabapentina) e Lyrica (pregabalina), podem diminuir a dor dos nervos danificados. Opioides como oxicodona e hidrocodona podem ser usados ​​para alívio da dor de curto prazo; no entanto, eles são usados ​​com cautela, pois podem se tornar criadores de hábitos.

As injeções de esteróides também podem ajudar com a dor (embora não curem a estenose espinhal). Receber muitas injeções de esteróides pode enfraquecer os ossos e o tecido conjuntivo, então seu médico provavelmente os limitará a algumas vezes por ano.

Tratamentos não medicinais

Há uma variedade de abordagens não farmacêuticas que, em conjunto com medicamentos, podem ajudar a aliviar os sintomas de estenose espinhal.

Fisioterapia: seu médico pode recomendar fisioterapia, especialmente se você se tornou menos ativo devido à dor causada pela estenose espinhal. Músculos fracos podem realmente causar mais dor. Trabalhar com um fisioterapeuta pode ajudá-lo a ganhar força, a se tornar mais flexível e a melhorar o equilíbrio. Bolsas quentes ou frias: bolsas de gelo ou compressas quentes aplicadas no pescoço podem aliviar os sintomas de estenose na região cervical (ao redor do pescoço). Eles também podem ser usados ​​na parte inferior das costas. Perda de peso: a perda de peso pode ajudar a aliviar os sintomas de estenose lombar (região lombar), reduzindo a carga que sua coluna tem de suportar. (1)

Tratamentos Alternativos e Complementares

Tratamento de Quiropraxia: Trabalhar com um quiroprático pode proporcionar algum alívio da dor. Acupuntura: agulhas finas são usadas para estimular locais específicos do corpo, o que pode reduzir a dor.

Prevenção de estenose espinhal

Infelizmente, não há como prevenir a estenose espinhal, já que a maioria das pessoas terá um pouco de osteoartrite na coluna aos 50 anos. Dito isso, existem maneiras de reduzir o risco e manter sua coluna saudável:

Pratique exercícios regularmente: exercícios aeróbicos como caminhar, nadar e andar de bicicleta podem ajudar a fortalecer os músculos das costas e a manter a flexibilidade da coluna. Proteja sua coluna: mantenha uma boa postura sentando-se em uma cadeira de apoio e dormindo em um colchão firme. Evite levantar objetos pesados ​​ou aprenda a levantá-los com segurança. Mantenha seu peso sob controle: estar acima do peso coloca um estresse excessivo nas costas e pode causar estenose espinhal. (4)

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Complicações da estenose espinhal

A estenose espinhal pode causar dificuldade para andar devido à dormência ou fraqueza, bem como perda de controle do intestino ou da bexiga. Quando essas complicações acontecem, as abordagens não cirúrgicas geralmente são tentadas primeiro e muitas vezes podem ajudar. Mas a cirurgia geralmente ajuda a aliviar os sintomas de estenose espinhal, embora os sintomas possam retornar mesmo após a cirurgia.

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Quatro tipos de cirurgia são comumente usados ​​para tratar a estenose espinhal:

Laminectomia: neste procedimento, o cirurgião remove uma parte considerável de uma ou mais vértebras para dar mais espaço aos nervos. Isso pode exigir a fusão das vértebras ou o implante de ferragens para fortalecer a coluna vertebral.

Laminotomia: neste caso, o cirurgião remove uma porção menor de uma vértebra para aliviar um pouco a pressão.

Laminoplastia: Este procedimento envolve anexar uma dobradiça de metal a parte de uma vértebra. É realizado apenas no pescoço.

Cirurgia minimamente invasiva: esta técnica evita fusões espinhais e resulta em um tempo de recuperação mais rápido. (1)

Pesquisa e estatística: quem tem estenose espinhal?

A estenose da coluna lombar afeta mais de 200.000 americanos, de acordo com uma revisão de 2016 publicada no The BMJ. (5)

Um estudo publicado no The Spine Journal – que usou tomografia computadorizada (TC) para procurar evidências de estenose – descobriu que mais de um em cada três participantes (de mais de 3.500) tinha algum grau de estenose na parte inferior das costas. Entre os participantes com idades entre 60 e 69, cerca de dois em cada três tinham estenose. Entre aqueles com menos de 40 anos, a taxa era inferior a um em cada quatro. A maioria dos participantes tinha estenose relativamente leve e, mais importante, muitos não apresentavam sintomas associados, como dor lombar. (6)

Negros americanos e estenose espinhal

A prevalência de estenose espinhal não difere por raça ou etnia; no entanto, estudos mostram que os afro-americanos têm resultados piores após a cirurgia da coluna.

De acordo com um estudo publicado em maio de 2020 na revista Spine, os pacientes negros eram 8 por cento mais prováveis ​​do que os brancos de sofrer complicações da cirurgia de fusão espinhal e 14 por cento mais prováveis ​​do que os pacientes brancos de ter complicações pós-operatórias. Pacientes negros também eram mais propensos a necessitar de internações hospitalares mais longas (resultando em despesas hospitalares mais altas) e eram mais propensos a necessitar de readmissões hospitalares de 30 e 90 dias.

Para o estudo, os pesquisadores analisaram os registros de alta de quase 268.000 pacientes, quase 78 por cento eram brancos e 6,5 por cento eram negros. As descobertas são semelhantes a estudos anteriores que mostraram como as disparidades raciais impactam os resultados após a cirurgia da coluna. (7)

Condições e causas relacionadas de estenose espinhal

A estenose espinhal lombar pode levar à síndrome da cauda equina (CES), um problema muito raro e sério em que a cauda equina (um feixe de nervos ligado à parte inferior da coluna) é comprimida e interrompe as funções motoras e sensoriais da parte inferior do corpo, incluindo sua bexiga.

A CES geralmente é causada por uma grande hérnia de disco nas regiões lombares e pode causar perda de controle do intestino ou da bexiga, problemas sexuais e perda de sensibilidade nas pernas. (8)

Conforme observado acima, as seguintes condições aumentam o risco de desenvolver estenose espinhal:

Osteoartrite Artrite reumatóide Doença de Paget

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